Шинээр төрсөн хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх Apgar хуваарь нь нярай хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг хамгийн богино хугацаанд тодорхойлох боломжийг олгодог оновчтой систем юм.
Апгарын хуваарийг Америкийн анестезиологич Виржиниа Апгар 1952 онд болсон эрүүл мэндийн бага хурлын үеэр танилцуулсан. Эмч нярайн амьдралын эхний минутад сэхээн амьдруулах процедурын хэрэгцээг тодорхойлохын тулд нярайн үнэлгээний энэхүү системийг санал болгосон. Энэ систем нь тэр даруй түгээмэл болж чадаагүй бөгөөд эхлээд зөвхөн түүний зохиогчийн ажиллаж байсан клиникт ашиглагдаж эхэлсэн. Гэхдээ Апгарын хуваарийн ачаар аврагдсан нярайн эзлэх хувь 70-аас давахад дэлхий даяар тархаж, бүх эмнэлгийн байгууллагад заавал хэрэглэх шаардлагатай болжээ.
Аргын тодорхойлолт
Одоогийн байдлаар Апгарын хуваарь нь төрсний дараахан хүүхдийн амьдралын үндсэн үйл ажиллагааг тодорхойлох цорын ганц бодит арга юм. Энэ нь төрсний дараахь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог. Аргын мөн чанар нь хамгийн чухал функцуудын тоон тусгалд оршино.
Арьсны өнгө, Зүрхний хэмнэл, Гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал, Булчин агших, тайвшрах чадвар, · Амьсгал ба амьсгалын тоо.
Апгарын хуваарийн дагуу нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх ажлыг амьдралын эхний ба тав дахь минутад хоёр удаа хийдэг. Хүлээн авсан өгөгдлийг нэгтгэн дүгнэж, 10 хүртэлх цэгийн нэг үзүүлэлтийг харуулна.
Хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ямар нэгэн эмнэлгийн багаж хэрэгсэл ашиглах шаардлагагүй, өндөр мэргэжлийн эмч нарын баг оролцох шаардлагатай байгаа нь анхаарал татаж байна. Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч нар мэс засал хийж, өгөгдлийг харуулах боломжтой. Апгарын хуваарийн шалгалтын явцад авсан оноог үндэслэн шинэ төрсөн хүүхдийг цаашид ажиглах, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдал, тэдгээрийн нарийн төвөгтэй байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргийг шийдвэрлэнэ.
Апгарын хуваарийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх арга
Нярайн төлөв байдлыг үнэлэх аргыг зохиогч нь тодорхойлсноос хойш 10 жилийн дараа хүүхдийн эмч Жозеф Баттерфилд илүү төгс загварыг танилцуулав. Аргын мөн чанар нь хэвээр үлдсэн бөгөөд эмч үүнийг бага зэрэг өөрчилж, үнэлгээний үйл явцыг хөнгөвчлөх, үйл ажиллагааг оновчтой болгох:
A (гадаад төрх) - арьсны өнгө, P (импульс) - импульс, G (Grimace) - рефлекс, A (Үйл ажиллагаа) - үйл ажиллагаа (булчингийн ая), R (Амьсгал) - амьсгал.
Эхний үе шат - бүх арьсны өнгийг шалгаж, өнгө нь тодорхойлогддог. Үүний дараа зүрхний цохилтыг (импульс) тооцоолно. Дараагийн алхам бол үндсэн рефлекс, хөхөх, залгих эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Үүний дараа хүүхдийн хөдөлгөөний хөдөлгөөн, нүүрний хувирал, ерөнхий үйл ажиллагааг үнэлнэ. Хамгийн өндөр оноо нь нярай хүүхдэд хашгирч, санамсаргүй байдлаар гар, хөл, толгойгоо эргүүлж өгдөг. Сүүлийн үе шат - амьсгалах-гаргах давтамжийг засах нь нярай хүүхдийг хэр гүнзгий амьсгалж байгааг, уушиг нь бүрэн нээгдсэн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Клиникийн шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн Апгарын хуваарьт үнэлгээ
Төрөх өрөө тус бүрт эмнэлзүйн үндсэн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийг үнэлэх дүрмийг оноогоор зааж өгсөн Апгарын хуваарийн хүснэгттэй байх ёстой. Өгөгдөл нь стандарт, жирэмсэн эх амархан санах болно:
· Арьсны өнгө - хөхрөлтөөс 0 оноо, 1 ягаан бие, цэнхэр мөч, 2 оноо - ягаан бие, гар, хөл;
· Зүрхний цохилт - байхгүй тохиолдолд 0 оноо, минутанд 100 цохилт өгөхөд 1 оноо, 2 - импульс 100-аас хэтэрвэл;
Рефлексүүд - хүрэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол 0 оноо, 1 оноо - сул хөдөлгөөн, ярвайхгүй, 2 оноо - чанга хашгирах, нүүрний хувирал, ханиалгах, найтаах, хөлний гичих, хамрын катетер;
Булчингийн ая - Хөдөлгөөний бүрэн дутагдалтай, бие султай, хөл унжсан 0 оноо, 1 - удаан хөдөлгөөн, хариу үйлдэл, 2 - хэрэв хүүхэд идэвхтэй бол;
Амьсгалах - хэрэв хүүхэд амьсгалахгүй бол 0, 1 оноо - жигд бус амьсгал, сул уйлах, 2 оноо - хэвийн амьсгал, чанга хашгирах.
Үнэлгээний журам дараах байдалтай байна - эмч шинэ төрсөн хүүхдийг шалгаж, цэгүүдийг нэрлэж, сувилагч хүүхдийн картанд өгөгдлийг тэмдэглэнэ. Хэрэв нийт оноо бага байвал төрөх өрөөнд сэхээн амьдруулах тасгийг дуудаж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг Апгра хуваарийн дагуу дахин үнэлж, түүний амьдралыг дэмжих зохих арга хэмжээг авна.
Апгарын масштабын нийлбэрийг хэрхэн тайлах вэ?
Апгар хэмжүүр нь хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд амьдралынхаа эхний минутад нялх хүүхдийн төлөв байдлыг аль болох бодитой үнэлж, ойрын ирээдүйд болон ерөнхийдөө амжилтанд хүрэх таамаглалыг гаргах боломжийг олгодог. Энэхүү үзлэгийн үеэр олж авсан өгөгдлийг эмнэлгээс гарахдаа хүүхдийн эмнэлгийн дэвтэрт нэг дижитал индикатор хэлбэрээр оруулна, өөрөөр хэлбэл нярайн эцэг эхчүүд тэдэнтэй танилцаж болно. Апгарын түвшинд нярай хүүхдийн амьдрах чадварын үзүүлэлтүүдийг энгийнээр тайлдаг.
0-2 оноо - эгзэгтэй нөхцөл байдал, сэхээн амьдруулах яаралтай арга хэмжээ авах, эмнэлгээс гарсны дараа хүүхдийн эмч, нарийн мэргэжлийн эмч нарыг тогтмол хянах, 3-6 - дутуу нярай хүүхдийн онцлог шинж чанар, хүүхдийн эмчийн анхаарлыг маш их шаарддаг, 7-9 оноо - нялх хүүхэд эрүүл, эмнэлгийн хяналт шаарддаггүйг нотлох оновчтой үзүүлэлт, · 10 оноо бол хамгийн сайн үзүүлэлт боловч ОХУ-д энэ нь ховор харагддаг, учир нь мэргэжилтнүүд хариуцлага хүлээхийг хүсдэггүй бөгөөд нялх хүүхэд үнэхээр эрүүл байна гэж мэдэгддэг.
Гарсаны дараа зөвхөн нярай хүүхдийн эцэг эх төдийгүй хүүхдийн эмч, нярай хүүхдийн оршин суудаг газар дахь ивээн тэтгэгч сувилагч энэ үзүүлэлттэй танилцах ёстой. Эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн эмнэлгийн мэргэжилтэн гэртээ хүүхдээ эргэж харах давтамжийн талаар шийдвэр гаргаж, вакцинжуулалтын хуваарь гаргаж, нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөө, зөвлөгөөг - пульмонологич, зүрх судасны эмч, нярайн эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч болон бусад.
Апгарын хэмжээ, нярай хүүхдэд үзүүлэх таамаглал
Амьдралын эхний минутад нялх хүүхдийн хөгжлийн динамикийг тодорхойлох зорилгоор нярайн төлөв байдлыг Апгарын хэмжээсээр хоёр удаа үнэлдэг. Энэ нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчлийг хянах боломжийг олгож, олж авсан өгөгдөлд үндэслэн хүүхдийн ерөнхий хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг боловсруулдаг.
Хамгийн бага оноо (0-ээс 2 хүртэл) нь эцэг эхчүүдийг сандаргахгүй байх ёстой. Орчин үеийн анагаах ухаан нь ийм үзүүлэлттэй хүүхдүүдийг хүртэл асрах чадвартай байдаг. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд 0-ээс 2 оноо өгвөл түүнд сэхээн амьдруулах цогц арга хэмжээг нэн даруй хуваарилна. Үүнд:
Агааржуулагчтай шууд холбогдох, Гаднах зүрхний аппарат суурилуулах, Эрчимт эмчилгээний тохиромжтой аргууд, · Катетераар дамжуулан хиймэл хооллох.
Apgra-ийн жингийн амин чухал үйл ажиллагааны индексээр төрсөн хүүхдүүдийн 98% нь амьд үлдэж, нийгэмд амархан дасан зохицдог, үе тэнгийнхнээсээ сэтгэлзүйн хувьд ч, физиологийн хувьд ч хазайлтгүй байдаг. Тэдэнд шаардлагатай цорын ганц зүйл бол эмнэлгийн мэргэжилтний байнгын хяналт юм.
Апгарын хуваарийн дагуу хүүхдийг шалгах явцад олж авсан өгөгдлийг залилан хийсний дараа залуу эхэд мэдээлдэг. Нэмж дурдахад, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй үүнийг ойлгох чадвартай бол цаашдын үйл ажиллагааны талаархи шийдвэрийг мөн гаргадаг. Дүрмээр бол эхийг төрөх өрөөнөөс хүүхэдтэй, эсвэл хүүхэдгүй тасаг руу шилжүүлсний дараа мэдээллийг дахин хүргэдэг.
