Уушигны үрэвсэл нь уушгины эдийн үрэвсэл бөгөөд ихэвчлэн цулцангийн өвчинд нэрвэгдсэн халдварт гаралтай байдаг. Хүүхдэд энэ өвчний явц хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
Энэхүү аюултай өвчнийг ихэвчлэн уушгины үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор эмгэг процесс нь уушгины эдэд үүсч, амьсгалын замын эмгэгийн хам шинж үүсгэдэг. Хүүхдүүдийн хувьд энэ өвчин нь нэлээд хүнд хэлбэрийн өвчин бөгөөд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.
Уушгины хатгалгааны шалтгаан
Уушгины хатгалгаа нь полиэтологийн өвчин гэж тооцогддог. Тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн төрөл нь хүүхдийн дархлаа, түүний амьдрах нөхцөл, байршилтай холбоотой байж болно (эмнэлэгт уушгины хатгалгааны үед).
Энэ өвчний үүсгэгч бодис болох бичил биетний дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно.
- пневмококк (өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчимд илэрсэн);
- микоплазма (ойролцоогоор 30%);
- хламидиа (ойролцоогоор 30%).
Нэмж дурдахад стафилококк (ауре ба эпидермис), мөөгөнцөр, микобактерийн сүрьеэ, Haemophilus influenzae болон бусад хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчид, түүний дотор вирус (томуу, парагрипп, улаанууд, цитомегаловирус гэх мэт) өвчний үүсгэгч болж болно.
Тодруулбал, гэрээсээ өвдсөн зургаан сараас таван нас хүртэлх нялх хүүхдийн биед эмч нар пневмококк, Haemophilus influenzae-ийг ихэвчлэн олдог. Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн хүүхдүүдэд, ялангуяа зун-намрын улиралд микоплазмаас үүдэлтэй уушгины үрэвсэл давамгайлдаг.
Олон нийтийн дунд үүссэн уушгины хатгалгааны хувьд nasopharynx-ийн өөрийн (эндоген) бактерийн ургамал ихэвчлэн идэвхждэг боловч эмгэг төрүүлэгч гаднаас нэвтрэхийг үгүйсгэхгүй.
Уушгины хатгалгааны хөгжилд хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд орно.
- ARVI;
- биеийн гипотерми;
- хоол хүнс эсвэл гадны биетийг нөхөн сэргээхэд хүүхдийн амьсгалын замд бөөлжих.
Үүнээс гадна, витамины дутагдал, дархлаа хангалтгүй хөгжсөн нь үхэлд хүргэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Рахит, зүрхний төрөлхийн өвчин, төрсний дараах гэмтэл, стресстэй нөхцөл байдал, цистик фиброзын эсрэг залуу өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны эрсдэл нэмэгддэг.
Эмнэлэгт хүүхдийг бусад өвчний улмаас эмчлэх үед эмнэлэг дотор (эмнэлэг) уушгины хатгалгаа ажиглагддаг. Ийм тохиолдолд уушгины үрэвсэл нь антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүсдэг. "Эмнэлэг" гэж нэрлэгддэг омгуудын дотроос Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci. Өвчтөний эндоген бичил биетнээс үүссэн уушгины үрэвслийг оруулаагүй болно.
Статистикийн мэдээгээр сүүлийн жилүүдэд 3-аас доош насны хүүхдүүдийн уушгины хатгалгааны тохиолдол мянга тутамд 20 орчим тохиолдол, том хүүхдүүдэд мянга тутамд 6 тохиолдол гарч байна.
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн зураглал нь уушгины хатгалгааны төрлөөс хамаарна - одоо байгаа ангиллын дагуу энэ өвчин дараахь байж болно.
- нэг буюу хоёр талт;
- фокус;
- сегментчилсэн (уушигны бүх хэсгийг хамарсан үрэвсэл тархах үед);
- ус зайлуулах (хэд хэдэн сегмент нөлөөлсөн);
- lobar (үрэвсэл нь дээд ба доод дэлбээнд байршдаг).
Нэмж дурдахад үрэвслийн байршлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
- бронхопневмони;
- гялтангийн үрэвсэл;
- эксудатив гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн хөндийд шингэн гарч ирэхэд эмгэг нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг).
Эмнэлэг нь хүүхдийн наснаас хамаарна. Ахмад насны хүүхдүүдийн хувьд шинж тэмдгүүд нь илүү тод, шинж чанартай байдаг бол хамгийн бага өвчтөнүүдэд хамгийн бага илрэл хийсний дараа амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн хурдан хөгждөг.
Ихэвчлэн уушгины хатгалгааны анхны илрэлүүд нь нулимс цийлэгнэх, хамрын амьсгалахад хэцүү болох, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг. Хожим нь температур гэнэт өсч, 38 ° C-т хэдэн өдрийн турш хадгалагдана. Тэр үед амьсгал нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, арьс нь цайвар болдог.
Уушгины хатгалгаа бүхий ханиалга нь зөвхөн тав, зургаа дахь өдөр илэрч болно, өөр өөр байж болно - гүнзгий эсвэл өнгөц, хуурай эсвэл нойтон, пароксизм. Гуурсан хоолойн үрэвслийн процесст хамрагдахад цэр гарч эхэлдэг.
Бусад системийн шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.
- булчингийн өвдөлт;
- арьсны тууралт;
- өтгөний эмгэг (суулгалт);
- таталт - өндөр температуртай нярайд.
Стафилококкийн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өндөр (40 ° C хүртэл) температурыг агуулдаг бөгөөд энэ нь хэдэн өдрийн турш төөрөлддөггүй (арав хүртэл хоног). Энэ тохиолдолд өвчин нь хурц шинж тэмдэг илэрч, шинж тэмдгийн хүнд явцыг хурдан нэмэгдүүлдэг.
Оношлогоо
Шалгалтын үеэр эмч хордлого, амьсгалын дутагдал, уушгинд амьсгаадах болон бусад чухал шинж тэмдгүүдийн талаар дүгнэлт хийж болно.
Уушигны аускультацийн үед уушгины хатгалгаа ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэл, өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхтэй хийсэн ярилцлагаас олж авсан мэдээллийг харгалзан илрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн цээжин дээр товшиход дууны богиносолт ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдэг илрээгүй нь уушгины үрэвслийг хасч чадахгүй.
Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар хамгийн жижиг өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгаа нь "сонсохоос илүү хялбар" болдог. Үнэн хэрэгтээ сонсох явцад өөрчлөлт ороогүй байсан ч амьсгаадах, туслах булчин татрах, хамрын хөндийн гурвалжингийн хөхрөлт, хоол хүнснээс татгалзах зэрэг уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илт харагдаж байна.
Хэрэв уушгины хатгалгаа гэж сэжиглэж байгаа бол рентген шинжилгээг нэн даруй хийдэг бөгөөд энэ нь оношийг батлахаас гадна уушгины үрэвслийн процессыг нутагшуулах, тархах түвшний талаархи ойлголтыг өгдөг.
Клиникийн шинжилгээ нь нэлээд мэдээлэл сайтай байдаг. Уушгины хатгалгааны үед дараахь зүйлийг харуулж байна.
- лейкоцитын тоо нэмэгдэх;
- хатгалтын лейкоцитын тоо нэмэгдэх;
- үрэвслийг харуулсан ESR-ийн түвшин нэмэгдсэн.
Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгаа нь цусан дахь ийм өвөрмөц өөрчлөлт байхгүй байгаатай холбоотой байж болно.
Хамар, хоолойн салиа, цэрний (боломжтой бол) бактериологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой төрлийг тодорхойлж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтооно.
Хэрэв өвчний вирусын шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол хламидийн ба микоплазмын халдварыг оношлох зорилгоор вирус судлалын аргыг хэрэглэдэг - ELISA ба ПГУ.
Үзүүлэлтүүдийн дагуу (өвчний хүнд явцтай, хүндрэх эрсдэлтэй) өвчтөнүүдэд ЭКГ болон бусад судалгааг хийдэг.
Эмчилгээ
Баталгаажсан оношлогоо хийснээр бага насны хүүхдүүд, мөн амьсгалын дутагдалын шинж тэмдэг илэрсэн өндөр настай өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Өвчний явцыг урьдчилан таамаглах аргагүй тул эмч нар эцэг эхчүүдийг эмнэлгээ орхихгүй байхыг уриалж байна. Уушгины хатгалгааны үед өвчний байдал маш хурдан нэмэгдэж болно.
Уушгины хатгалгаа өвчтэй хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх асуудлыг бусад хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэж шийдвэрлэдэг.
- хөгжлийн гажиг ба төрөлхийн өвчин эмгэг;
- хавсарсан өвчний илрэл;
- болзошгүй гипотрофи;
- дархлал хомсдолын байдал;
- нийгмийн хамгаалалтгүй гэр бүл гэх мэт.
Эмч нар бүх томилгоог нарийн нямбай хэрэгжүүлнэ гэдэгт бүрэн итгэлтэй байж л гурваас дээш насны хүүхдийг гэртээ эмчлэхийг зөвшөөрдөг.
Уушгины хатгалгаа бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчний үүсгэгч бодисонд зориулагдсан эм юм. Эмчилгээний үр нөлөөг ихэвчлэн 1-2 хоногийн дараа, бодит өгөгдөл, лабораторийн шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн рентген зурагны давтамжаар үнэлж болно.
Өвчтөний байдал сайжрахгүй тохиолдолд эмчилгээний горимыг өөрчлөх, эсвэл эмийг өөр бүлгийн эмтэй хослуулах талаар асуулт гарч ирдэг.
Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээнд гурван үндсэн бүлгийн антибиотикийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
- ампициллин, амоксиклав (хагас синтетик пенициллин);
- азитромицин, эритромицин (макролид);
- II ба III үеийн цефалоспорины.
Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд аминогликозид, имипинемийг заадаг.
Легионелла уушгины үрэвслийг үндсэндээ рифампицинаар эмчилдэг. Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд амфотерицин Б, флуконазол гэх мэт эмийг тогтооно.
Хүүхдийн өвчнийг эмчлэхэд фторхинолоныг зөвхөн амин чухал заалтын талаар онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.
Температур өндөр хэвээр байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд хатуу хэвтрийн дэглэм сахих шаардлагатай байдаг.
Судсаар хоргүйжүүлэх аргыг хамгийн хүнд тохиолдолд, мөн уушгины хатгалгааны эсрэг хөгжиж буй хүндрэлд хэрэглэдэг.
Эхний гурван хоногт уушгины эдийг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өргөн цар хүрээтэй үрэвслийн процесс бүхий өвчтөнүүдэд гордокс, контррикал болон бусад антипротеазын эмийг хэрэглэдэг.
Хүүхдэд уушгины хатгалгаанд хэрэглэдэг бусад эмүүд орно.
- antipyretic (нярайд өндөр халуурах өвчний эсрэг уналтын аюул заналхийлж);
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (диклофенак, ибупрофен) - байнгын халууралттай;
- кортикостероидын богино хугацааны курсууд - гялтангийн үрэвсэл гэх мэт хүндрэлтэй;
- ACC, bromhexine, mucobene болон бусад mucolytics ба expectorants - өтгөн, салгахад хэцүү цэртэй байнгын ханиалгах тохиолдолд; муколитикийг тогтооно.
Уусмалыг хангалттай хэмжээгээр ууж, халуун шүлтлэг эрдэс ус эсвэл 2% содын уусмалаар амьсгалах нь цэрийг шингэрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Эмчилгээний физик эмчилгээний аргууд нь индукторми, богино долгионы, электрофорез зэрэг уушгины хатгалгааны үед үр дүнтэй гэж тооцогддог. Халууралт алга болсны дараа шууд холбогдсон массаж, физик эмчилгээний дасгалууд нь нөхөн сэргээх явцыг хурдасгаж, уушгины хатгалгааны дараах хүндрэлийг бууруулдаг.
Шаардлагатай хэмжээний шингэнийг хангах нь чухал юм. Уушгины хатгалгааны үед хүүхэд аль болох наснаас нь хамаарч ус, жимсний ундаа, ургамлын гаралтай цай, ногооны декоциний, компот уух хэрэгтэй. Нэгээс доош насны нярай хүүхдэд жингийнхээ 140 мл / кг-тай тэнцэх хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (хөхний сүү, эсвэл хүүхдийг зохиомлоор эсвэл холимогоор хооллож байгаа бол холимог орно).
Сэргээх хугацаа
Өвчтөнд эрүүл мэндийн цогц арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.
- цэвэр агаарт тогтмол алхах;
- жүүс, эмийн ургамлаар бэлтгэсэн хүчилтөрөгчийн коктейль;
- бүрэн хоолны дэглэм ба витамин эмчилгээ.
Уушгины хатгалгаа өвчтэй хүүхдүүдийг ирэх жилийн хугацаанд орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хяналтанд байлгаж, үе үе цусаа өгч, чих хамар хоолойн эмч, харшлын болон уушигны эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй.
